2021河南军队文职医基知识:胸部体表标志有哪些?
来源:作者: 发布时间:2021-04-28
说起体格检查,作为医学生的大家可能不会陌生,其中在我们进行胸部体格检查的时候,我们需要利用体表的一些标志,对于机体相应的脏器部位进行定位。那么我们都是靠哪些标志点或者是标志线来用于胸部的体格检查呢?我们今天就带大家一起梳理一下常见的胸部体表标志。包括胸廓的自然标记及命名的划线能标明、记载内部结构和病变的部位、位置,具有重要的临床意义。
骨骼标志
前胸壁的骨骼标志
1.胸骨:位于胸廓前正中,连接两侧肋骨和锁骨,分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。
(1)胸骨柄:位于胸骨的上部,外形略呈六角形。胸骨柄上缘中部为颈静脉切迹,在成人约平第二胸椎下方的椎间盘,上缘两外侧的卵圆形关节面,称为锁骨切迹,与锁骨的胸骨端相连接,下缘与胸骨体相连。
(2)胸骨体:胸骨的中间部分,其上缘与胸骨柄相接,下缘与剑突相结合。胸骨体下部的两侧与第7~10肋软骨连接。
(3)剑突:为胸骨体下端的突出部分,呈三角形,其底部与胸骨体相连。
2.胸骨角:由胸骨柄和胸骨体连接处稍向前方突起而成。胸骨角的部位标志着气管的分叉处、主动脉弓的上缘及第四胸椎的高度。胸骨角与第二肋软骨相连,为计数肋骨的重要标志。
3.肋间隙:两肋骨之间的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示,第一、二肋骨之间的间隙为第一肋间隙,以此类推。
(二)后胸壁(背部)的骨骼标志
1.脊椎棘突:后正中线上每个椎骨间后方的骨性突起。是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出,其下即为胸椎的起点,常用此处作为计数胸椎的标志。
2.肋骨:共12对。十二对肋骨在背部与胸椎相连接,第1~10肋骨在胸前部与肋软骨相连,肋软骨再与胸骨相连,构成胸廓的骨性支架。第11、12肋为浮肋。
3.肩胛骨:脊柱两侧的三角形扁骨。位于后胸壁第2~8肋骨之间。分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角。沿肩胛骨的内侧缘向下,其终止处为肩胛角。当被检查者取直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角相等于7~8肋间水平或相等于第8胸椎水平,为背部检查的重要标志。
4.肋脊角:为第十二肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域。
二、胸部体表垂直线标志
(一)前面及侧面的标记线
1.前正中线:即胸骨中线。为经过胸骨的正中点所划的垂直线。
2.锁骨中线:为通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。
3.胸骨线:为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。
4.胸骨旁线:为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。
5.腋前线:为通过腋窝前皱襞所作的垂直线。
6.腋中线:为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。
7.腋后线:为通过腋窝后皱襞所作的垂直线。
(二)背部的标记线
1.后正中线:即脊柱中线。为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。
2.肩胛线:为双臂自然下垂时通过肩胛下角的垂直线。
三、胸部的自然陷窝和解剖学区域
1.胸骨上窝:为胸骨柄上方的凹陷处,气管位于其后方。
2.锁骨上窝:为锁骨上方的凹陷部,相当于肺尖的上部。
3.锁骨下窝:为锁骨下方的凹陷部,其下界为第三肋骨下缘。相当于肺尖的下部。
4.腋窝:为上肢内侧与胸壁相连处的凹陷部分。
5.肩胛上区:为肩胛冈以上的区域,外上界是斜方肌的上缘。相当于肺尖的下部。
6.肩胛下区:为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域。
7.肩胛间区:为两肩胛骨之间的区域。
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